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一、QCT骨密度仪检测法： QCT骨密度仪所具有的其它检测方法所不可比拟的优势： ***个方面：从技术层面来对比： 1．测量部位临床意义***大 由于松质骨的骨代谢率比皮质骨高得多，代谢转化率比骨密质高8倍，且普遍认为骨量丢失***先从松质骨开始。尤其是绝经后女性，骨丢失过程中松质骨骨矿物质的丢失比皮质骨骨矿物质的丢失发生得更早、更快和更多，当骨骼发生骨质疏松时，椎体内的松质骨是***先累及的地方，因此，测量脊椎内的松质骨的骨矿，在临床上就非常有意义。 而单光子只能测四肢骨，X射线能够测脊椎骨，但只能测松质骨和皮质骨的总和，只有QCT骨密度仪能够测脊椎骨的松质骨——这是反映患者发生骨质疏松***早、***重要的部位。 2．实现了真正的骨密度测量 QCT骨密度仪利用了CT机的三维成像技术实现了真正的体积骨矿密度（mg/cm3）的测量；而其它方法只能测量面密度（g/cm2），面密度是不能避开骨骼重叠对检查结果的影响。 3．***高的灵敏度 这主要由两个重要的因素决定了QCT骨密度仪是所有骨密度仪中灵敏度***高的。 ***个因素：检测的部位灵敏度***高。 由于脊椎松质骨更新率每年在20%～25%，皮质骨只有1%～3%，可见松质骨的骨代谢率比皮质骨高得多，代谢转化率比骨密质高8倍，且普遍认为骨量丢失***先从松质骨开始，而只有QCT骨密度仪能够单***测量脊椎骨的骨松质，其它技术如单光子、X射线只能测量骨松质和骨皮质的总和，由于在椎体骨中骨松质骨矿物质含量占20%～40%，骨密质占60%～80%，将两者混在一起检测，其结果是以反映迟钝的皮质骨为主，故灵敏度大大降低。 通过以下简单的计算可以证明：设取某位患者脊椎骨L3，10mm厚的松质骨和皮质骨的平均密度为ρ，假设松质骨密度降低了10%，皮质骨则降低了1%，若用QCT骨密度仪只测脊椎松质骨，则可测出松质骨密度降低***比为：（10%*20%*ρ）/20%*ρ=10%；若用DXA测量脊椎骨，则降低***比为：(10%*20%*ρ1%*80%*ρ)/ρ=2.8%。 可见，正是由于只有QCT骨密度仪能够单***测量松质骨，而其他方法不能，故而其灵敏度***高。 第二因素：CT机的高分辨率决定了QCT骨密度仪的高灵敏度 CT机的高分辨率决定了QCT骨密度仪能测量数毫克的变化，故其检测结果以mg/cm3为单位；而其它方法要数十毫克甚至百毫克的变化才能检测出，故其检测结果以g/cm2为单位。 4．诊断骨质疏松症***准确 骨质疏松症导致的骨折好发部位为身体的脊椎骨（占50%）、股骨（占25%）、腕骨（占20%）和其他部位的骨折（占5%），可见椎骨是诊断骨质疏松***具代表的部位，而且在检测椎体时，不受血管钙化及椎体附件的影响，而其他方法不能排除骨重叠的影响。QCT骨密度仪相对于X射线还不受病人身高、体重或退行性骨质增生等的影响。 |
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